Copenhagen Fertility Center: Mikrobiom – Das fehlende Bindeglied in der PCOS-Behandlung

 „Es gibt eine ganze Reihe von Knöpfen im Körper, die etwas schief gedreht wurden. Je mehr dieser Knöpfe wir kennen, desto besser können wir sie zurückdrehen.“ – Frederikke Lindenberg, Forschungs- und Qualitätsdirektorin, Copenhagen Fertility Center

Fruchtbarkeitsprobleme – ein Etikett, das typischerweise mit Frustration, Traurigkeit und vielen Fragen einhergeht. – „Warum, was ist mit mir los?“ Im Copenhagen Fertility Center lautet eine der häufigen Antworten: „Sie haben PCOS“ (Polyzystisches Ovarialsyndrom), eine Erkrankung, die durch Zysten an den Eierstöcken, chronische Entzündungen, Insulinresistenz, hormonelle Störungen und Übergewicht gekennzeichnet ist. Dann beginnt die Behandlung. Und während viele Patientinnen gut darauf ansprechen, tun es andere nicht. Etwas stört. Es stellt sich heraus, dass die Antwort im Darm liegen könnte.

Die Verbindung zwischen Mikrobiom und Fruchtbarkeit

Das Copenhagen Fertility Center ist eine Fruchtbarkeitsklinik in Kopenhagen mit über zwanzig Jahren Erfahrung, die das gesamte Spektrum an Behandlungen von Insemination und IVF bis zur Eizellenkonservierung anbietet. Forschung und Qualität werden von Frederikke Lindenberg geleitet, die einen Doktortitel in Mikrobiom und Immunologie besitzt und weiß, dass das Mikrobiom eine wichtige Rolle bei der Fruchtbarkeit spielt. „Es gibt immer mehr Erkenntnisse, die darauf hindeuten, dass Patientinnen mit PCOS ein Ungleichgewicht in ihrer Darmflora aufweisen.“ 

Darmbakterien können den Östrogen- und Testosteronspiegel direkt beeinflussen. Das Mikrobiom beeinflusst auch den Stoffwechsel und das Immunsystem, und es gibt Insulinrezeptoren und Immunrezeptoren auf dem Fortpflanzungsgewebe, einschließlich der Eierstöcke. Wenn diese Signale gestört sind, reichen die Folgen bis in die Hormonproduktion, die Eierstockfunktion und die Rückkopplungsschleifen zwischen Darm, Gehirn und Fortpflanzungsorganen. Aber nicht nur das, denn die Forschung zeigt, dass, wenn eine Frau vor, während und direkt nach der Schwangerschaft Stoffwechselprobleme hat, das Kind später ein höheres Risiko hat, die gleichen Probleme zu entwickeln.

Die Black Box

Deshalb wusste Frederikke Lindenberg, dass das Mikrobiom ein offensichtlicher, aber auch wichtiger Aspekt war, wenn einige Patienten nicht wie erwartet ansprachen. „Wir haben eine Black Box von Patienten, bei denen wir kein vollständiges Verständnis haben. Uns fehlt einer der Knöpfe, den wir nicht kennen. Wir versuchen, Insulinresistenz, Gewicht, all diese Dinge zu beeinflussen, aber darunter liegt ein Mikrobiom, das mit allem verbunden ist und das möglicherweise aus dem Gleichgewicht geraten ist“, sagt Lindenberg.

Forschungsergebnisse zu Typ-2-Diabetes, einer Erkrankung mit erheblichen Überschneidungen mit PCOS, zeigen eine gestörte Darmflora bei betroffenen Patienten, womit Lindenberg während ihrer Doktorarbeit direkt gearbeitet hatte. „Wenn man die Darmflora wieder in den Griff bekommt, kann man diesen Patienten besser helfen. Wir wollen mehr über das Mikrobiom bei unseren PCOS-Patientinnen erfahren, und dabei hilft Unseen Bio.“

Hören Sie, wie Frederikke Lindenberg in unserer Podcast-Episode näher erläutert, wie Fruchtbarkeit mit dem Darmmikrobiom zusammenhängt.

Zusammenarbeit mit Unseen Bio

Die Klinik begleitet PCOS-Patienten ein ganzes Jahr lang ab Beginn der GLP-1-Medikation, wobei Mikrobiomtests vor der Behandlung und in regelmäßigen Abständen durchgeführt werden. Lindenberg liest die Ergebnisse zusammen mit den Blutwerten, Medikamenten und Zyklusdaten jedes Patienten. Die Ergebnisse von Unseen Bio werden mit dem Wissen in Beziehung gesetzt, das das Copenhagen Fertility Center über den Patienten hat.

Diese Kombination führt zu einer auf die Darmflora jedes Patienten zugeschnittenen Ernährungsberatung, etwas, das die Klinik zuvor nicht anbieten konnte. „Es sind keine radikalen Ernährungsumstellungen, vor denen viele Patienten Angst haben. Es ist spezifisch, und weil es spezifisch ist, gibt es ihnen etwas, worauf sie tatsächlich reagieren können.“

Die Mikrobiomdaten helfen auch, wenn Patienten bei Gewichtsplataus das Vertrauen verlieren. „Gewicht ist der einzige Parameter, den sie zu Hause messen können. Aber ich kann sehen, dass sich die Darmflora verbessert hat, und das ist sehr motivierend für die Patienten, dass sie ein größeres Spektrum zum Anschauen haben“, erklärt Lindenberg.

Eine Wissenslücke mit tieferem Wissen füllen

Für die Klinik schließen Mikrobiomdaten eine Wissenslücke, die zuvor einige Patienten unerreichbar machte, und über einzelne Patienten hinaus baut die einjährige Nachbeobachtung Wissen für die Zukunft auf. „Irgendwann werden wir genug wissen, dass wir, wenn ein Patient hereinkommt, ihn nicht ein ganzes Jahr lang mit Mikrobiomtests verfolgen müssen. Dann machen sie einfach einen Test, wir sagen ihnen, was sie tun sollen, und dann brauchen wir erst sechs Monate später einen weiteren Test.“

Lindenberg macht deutlich, warum Unseen Bio der richtige Partner dafür war. Es war nicht nur die Qualität der Tests. Es war die gemeinsame Neugier. „Ich habe plötzlich neue Kollegen, mit denen ich Dinge besprechen kann“, sagt sie. „Es ist keine geschlossene Tür, wenn ich ein Kit kaufe. Es besteht ein echtes Interesse daran, wie wir dies in der Klinik nutzen, was für uns wichtig ist, wie wir uns gemeinsam verbessern können. Das ist viel wert.“

Laut Frederikke Lindenberg bedeutet die Mikrobiomtestung auch viel für die Patientinnen des Copenhagen Fertility Center. Sie haben häufiger Kontakt zur Klinik, sie fühlen sich in ihrer individuellen Biologie ernst genommen, sie erhalten spezifischere Empfehlungen und ein besseres Verständnis dafür, was in ihrem eigenen Körper geschieht.

„Wir erhalten wichtige Kenntnisse über das gesamte System unserer Patienten, sodass wir unsere Behandlung spezifischer gestalten und den Patienten helfen können, die Ursachen ihrer Probleme zu finden.“

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Von Linda Nygaard (Kommunikationsmanagerin)