Histamin & Reizdarmsyndrom (IBS)

Histaminintoleranz (HIT) und Reizdarmsyndrom (IBS) haben ähnliche Symptome und können daher leicht verwechselt werden. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Histamin IBS beeinflusst. Obwohl dieses Thema immer noch ein wachsendes Forschungsgebiet ist, werden wir den aktuellen Stand der Wissenschaft beleuchten, um den Zusammenhang zwischen Histamin und IBS zu verstehen.

Das ist Teil 3 der Artikelserie über Histamin. Lese Teil 1 hier: Histaminintoleranz und Teil 2 hier: Histamin und Darmgesundheit, um ein umfassendes Verständnis über Histamin und Histaminintoleranz zu bekommen.  

Was ist das Reizdarmsyndrom (IBS)?

Das Reizdarmsyndrom (IBS, aus dem englischen von Irritable bowel syndrom) ist eine häufige funktionelle Magen-Darm-Erkrankung (GI) mit typischen Symptomen wie Bauchschmerzen, veränderten Stuhlgewohnheiten und Blähungen. 

Das Fehlen spezifischer Symptome und die Bandbreite der Symptome zwischen den Patienten macht die Diagnose sehr schwierig. Zum Beispiel gelten Durchfall und Verstopfung als polare Gegensätze, sind aber beide Symptome von IBS. Bei einem Subtypen, IBS-M, ist es sogar normal, dass beides auftritt. Eine Gemeinsamkeit von IBS-Patienten jedoch ist, dass Lebensmittel, einschließlich histamin-reicher Lebensmittel, ihre Symptome auslösen.

Um mehr über Reizdarmsyndrom und dessen Auswirkungen auf das Darmmikrobiom zu erfahren, hören Sie sich unsere Podcast-Folge mit der Ärztin und Darmspezialistin Alice Højer an.

Die Verbindung zwischen Histamin und IBS

Histamin steht im Verdacht, IBS zu beeinflussen. Bei  42–58 % der IBS-Patienten treten Symptome durch histamin-reiche Lebensmittel (z. B. Wein, Bier, Käse) und histamin-freisetzende Lebensmittel (z. B. Milch, Wein oder Bier) auf. Darüber hinaus ist eine Dysbiose (ein Ungleichgewicht zwischen nützlichen und nicht nützlichen Bakterien im Darm) mit erhöhten Mengen an Histamin-produzierenden Bakterien und der Entwicklung und Verschlimmerung von IBS verbunden.

Außerdem verursacht IBS eine Entzündung in der Darmwand, die die DAO-produzierenden Zellen in der Schleimhaut schädigt. DAO ist das Enzym, das Histamin abbaut und für gesunde Werte im Körper sorgt. Reduzierte DAO-Spiegel führen daher zu einem ineffizienten Abbau von Histamin, was zu schlimmeren IBS-Symptomen führt.

IBS-Patienten neigen auch dazu, eine hohe Anzahl aktiverer Mastzellen zu haben. Mastzellen setzen bei Aktivierung Histamin frei und werden bei IBS-Patienten aufgrund ihres Entzündungszustandes ausgelöst.

Höhere Histaminspiegel aufgrund von IBS sind mit schlimmeren Schmerzen und mehr Symptomen verbunden. Kurz gesagt, es gibt eine überlappende Beziehung zwischen IBS und HIT, aber die genauen Unterschiede bleiben unklar.

Der therapeutische Ansatz bei IBS?

Die primäre Behandlung für IBS-Patienten ist eine Diät mit wenig fermentierbaren Oligosacchariden, Disacchariden, Monosacchariden und Polyolen (FODMAP) für 4-6 Wochen, gefolgt von einer Wiedereinführung von FODMAP reichen Lebensmitteln nacheinander.

FODMAP ist in Lebensmitteln wie Knoblauch und Zwiebeln, Weizen, Milchprodukten, Früchten, Hülsenfrüchten, Zucker und Alkohol enthalten. FODMAPs wirken als Präbiotika für einige mikrobielle Arten, werden jedoch schlecht absorbiert und ziehen Wasser in den Verdauungstrakt, was zu Blähungen und anderen IBS-Symptomen beiträgt.

Eine Low-FODMAP-Diät wird vorgeschlagen, um den Histaminspiegel bei IBS-Patienten zu senken, indem sie Nahrungsmittel mit hohem Histamingehalt aus der Ernährung entfernt und Entzündungen mit positiven Auswirkungen auf Mastzellen und DAO reduziert.

Darüber hinaus wurde beobachtet, dass diese Diät das Mikrobiom bei IBS-Patienten verändert, was sich in einem höheren Bakterienreichtum und einer höheren Diversität widerspiegelt. Dazu gehören erhöhte Konzentrationen von SCFA (Kurzkettige Fettsäuren) - Produzenten: Mitglieder von Clostridiales, Bacteroides, Prevotella und Bifidobacteria, die allgemein als wichtig für die Darmgesundheit angesehen werden.

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Fazit

• Das Reizdarmsyndrom ist eine funktionelle gastrointestinale (GI) Störung, die aufgrund ihrer großen Breite an Symptomen schwer zu diagnostizieren ist und eine unklare Überschneidung mit HIT und anderen GI-Erkrankungen aufweist.
• Es wurde beobachtet, dass beschädigte DAO-produzierende Zellen und stärker aktivierte Mastzellen, die zu einem Histaminüberschuss führen, eine wichtige Rolle bei IBS-Patienten spielen.
• Durch eine FODMAP-arme Ernährung ist es möglich, den Histaminspiegel bei Patienten mit IBS zu modulieren, was die Symptome lindern und auch die Zusammensetzung des Mikrobioms positiv verändern kann.

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Mehr darüber, wie Ihr Lebensstil und die verschiedenen Lebensmittelgruppen das Darmmikrobiom beeinflussen, erfahren Sie auch in unseren weiteren Artikeln.

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Aus Cecilia Clausen (Klinische Ernährungsberaterin)